|
GRUPA S – WYROBY MEDYCZNE PRODUKOWANE SERYJNIE WSPOMAGAJĄCE NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ RUCHOWĄ |
|||||||
|
KOD |
NAZWA |
LEKARZ UPRAWNIONY |
LIMIT |
WYSOKOŚĆ FINANSOWANIA |
KRYTERIA PRZYZNAWANIA |
OKRES OBOWIĄZYWANIA |
LIMIT NAPRAWY |
|
S.09.01 |
Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się |
CHI DZI FIZJO SPEC NEURO NEURO DZI ORTO TRAUMA REHA |
600 zł |
0% |
dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia wymagające wspomagania chodu z odciążeniem tułowia; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.10.01 |
raz na 3 lata |
0 zł |
|
S.10.01 |
Pionizator |
CHI DZI FIZJO SPEC NEURO NEURO DZI ORTO TRAUMA REHA |
3000 zł |
0% |
schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.09.01lub S.11.01 |
raz na 5 lat4) |
600 zł |
|
S.11.01 |
Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową |
CHI DZI FIZJO SPEC NEURO NEURO DZI ORTO TRAUMA REHA |
3200 zł |
0% |
dzieci do ukończenia 18. roku życia – schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.09.01 lub S.10.01 |
raz na 5 lat4) |
960 zł |
|
S.12.01 |
Wózek inwalidzki standardowy dla dorosłych |
CH WEW CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO SPEC GERIA MED RODZ NEURO NEUROCHI ORTO TRAUMA PALI HOSP POZ REHA REUMA |
650 zł |
0% |
trwała dysfunkcja ograniczająca samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.13.01 lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 |
raz na 5 lat4) |
180 zł |
|
S.13.01 |
Wózek inwalidzki ze stopów lekkich, z systemem szybkiego montażu i demontażu kół, składany, dla dorosłych |
1700 zł |
0% |
trwała dysfunkcja uniemożliwiająca samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 |
raz na 5 lat4) |
510 zł |
|
|
S.14.01 |
Wózek inwalidzki dziecięcy |
CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO SPEC GERIA MED RODZ NEURO NEUROCHI NEURO DZI ORTO TRAUMA PALI HOSP PEDIA POZ REHA REUMA |
600 zł |
0% |
dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.15.02 lub S.20.01, lub S.21.01, lub S.22.01 |
raz na 3 lata4) |
0 zł |
|
S.15.01 |
Wózek inwalidzki aktywny o napędzie ręcznym, składany lub nie, o masie z kołami do 16 kg, koła napędowe z systemem szybkiego montażu i demontażu, regulacja środka ciężkości, możliwość jazdy w balansie na dwóch tylnych kołach |
CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO SPEC GERIA NEURO NEUROCHI ORTO TRAUMA REHA REUMA |
4500 zł wózek inwalidzki o wadze do 12 kg |
0% |
dorośli z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie, z zachowaniem sprawności w kończynach górnych umożliwiającej samodzielne poruszanie się na wózku; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 |
raz na 4 lata4) |
900 zł |
|
2000 zł wózek inwalidzki o wadze do 16 kg |
|||||||
|
S.15.02 |
Wózek inwalidzki aktywny o napędzie ręcznym, składany lub nie, o masie z kołami do 12 kg, koła napędowe z systemem szybkiego montażu i demontażu, regulacja środka ciężkości, możliwość jazdy w balansie na dwóch tylnych kołach |
CHI DZI CHI OGÓL CHI ONKO FIZJO SPEC GERIA NEURO NEURO DZI NEUROCHI ORTO TRAUMA REHA REUMA |
4500 zł wózek inwalidzki o wadze do 10 kg |
0% |
dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie, z zachowaniem sprawności w kończynach górnych umożliwiającej samodzielne poruszanie się na wózku; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.20.01, lub S.21.01, lub S.22.01 |
raz na 3 lata4) |
900 zł |
|
2000 zł wózek inwalidzki o wadze do 12 kg |
|||||||
|
S.16.01 |
Wózek inwalidzki specjalny o napędzie ręcznym jednostronnym dla dorosłych |
FIZJO SPEC NEURO NEUROCHI ONKO KLIN ORTO TRAUMA REHA REUMA |
3000 zł |
0% |
dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające samodzielne chodzenie, z zachowaniem jednostronnej sprawności kończyny górnej umożliwiającej samodzielny napęd wózka; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 |
raz na 4 lata4) |
900 zł |
|
S.17.01 |
Wózek inwalidzki stabilizujący dla dorosłych |
FIZJO SPEC NEURO NEUROCHI ONKO KLIN ORTO TRAUMA REHA REUMA |
2000 zł |
0% |
dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające chodzenie oraz samodzielny napęd wózka inwalidzkiego; ograniczona zdolność do samodzielnego zachowania pozycji siedzącej, wymagająca stabilizacji głowy lub pleców; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.18.01, lub S.19.01 |
raz na 4 lata4) |
600 zł |
|
S.18.01 |
Wózek inwalidzki spacerowy bierny dla dorosłych |
FIZJO SPEC NEURO NEUROCHI ONKO KLIN ORTO TRAUMA REHA REUMA |
4000 zł |
0% |
dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające samodzielne chodzenie i wymagające stabilizacji ciała co najmniej w pozycji półleżącej i siedzącej oraz wymagające systemu podparcia wynikającego z indywidualnych dysfunkcji; brak zdolności do samodzielnego zachowania pozycji siedzącej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.19.01 |
raz na 4 lata4) |
1200 zł |
|
S.19.01 |
Wózek inwalidzki elektryczny dla dorosłych |
FIZJO SPEC NEURO NEUROCHI ONKO KLIN ORTO TRAUMA REHA REUMA |
5000 zł |
0% |
dysfunkcje narządu ruchu wykluczające chodzenie lub samodzielne poruszanie się na wózku z napędem ręcznym przy zachowaniu zdolności do samodzielnego sterowania wózkiem elektrycznym; z wyłączeniem wózka typu skuter; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01 |
raz na 4 lata4) |
1500 zł |
|
S.20.01 |
Wózek inwalidzki spacerowy dla dzieci |
FIZJO SPEC NEURO NEURO DZI NEUROCHI ONKO KLIN ORTO TRAUMA REHA REUMA |
3000 zł |
0% |
dzieci od rozpoczęcia 2. roku życia z dysfunkcjami kończyn dolnych i górnych uniemożliwiającymi chodzenie oraz samodzielny napęd wózka inwalidzkiego i wymagające częściowej stabilizacji co najmniej w pozycji siedzącej i półleżącej; z wyłączeniem przyczepki rowerowej lub wózka dziecięcego typu parasolka; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.21.01, lub S.22.01 |
raz na 3 lata4) |
900 zł |
|
S.21.01 |
Wózek inwalidzki multipozycyjny dla dzieci |
FIZJO SPEC NEURO NEURO DZI NEUROCHI ONKO KLIN ORTO TRAUMA REHA REUMA |
3000 zł |
0% |
dzieci od rozpoczęcia 2. roku życia z dysfunkcjami narządu ruchu uniemożliwiającymi samodzielne chodzenie i wymagające stabilizacji ciała w pozycji leżącej, półleżącej i siedzącej oraz pozycjonowania; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.20.01, lub S.22.01 |
raz na 3 lata4) |
900 zł |
|
S.22.01 |
Wózek inwalidzki elektryczny dla dzieci |
FIZJO SPEC NEURO NEURO DZI NEUROCHI ONKO KLIN ORTO TRAUMA REHA REUMA |
5000 zł |
0% |
dzieci od rozpoczęcia 3. roku życia z dysfunkcjami narządu ruchu wykluczającymi chodzenie lub samodzielne poruszanie się na wózku z napędem ręcznym przy zachowaniu zdolności do samodzielnego sterowania wózkiem elektrycznym; z wyłączeniem wózka typu skuter; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.20.01, lub S.21.01 |
raz na 3 lata4) |
1500 zł |
|
S.23.01 |
Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę, z wyłączeniem fotelika samochodowego |
CHI DZI FIZJO SPEC MED RODZ NEURO NEURO DZI NEUROCHI ORTO TRAUMA PEDIA POZ REHA |
2000 zł |
0% |
dzieci do ukończenia 18. roku życia – trwałe choroby uniemożliwiające samodzielne utrzymanie prawidłowej postawy ciała oraz stany wymagające stabilizacji pleców i głowy (pełnokontaktowego oparcia tułowia podczas siedzenia oraz stabilizacji głowy) |
raz na 2 lata |
0 zł |
|
S.24.01 |
Pełzak do raczkowania |
CHI DZI FIZJO SPEC MED RODZ NEURO NEURO DZI NEUROCHI ORTO TRAUMA PEDIA POZ REHA |
120 zł |
0% |
niedowłady mięśniowe u dzieci |
raz na 2 lata |
0 zł |
